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小编导读

斑秃为一种局部性脱发的皮肤病，常眨眼间起病。斑秃的病因当今尚不解确，好发于后生，病程镇定，有自愈倾向，易复发，可握续数月或数年。名老中医翁丽丽仅用一个月便能使新发再生，让咱们来学习若何诊疗吧。

医案

侯某，女，21岁。初诊日历：2019年4月20日。

主诉：后枕部头发大片零碎1个月。

现病史：患者近1年来因学习压力大，精神病笃，导致夜寐不安，睡觉不及。1个月前无显着外伤原因后枕部多处脱发，脱发区范畴澄澈，类圆形，零碎处皮肤光滑，未见鳞屑，无显着痒痛。曾外院就诊，经口服及外用西药（具体省略）诊疗后，上述症状未缓解，反而有加剧趋势，脱发区延续扩大，遂来我院就诊。

现时症见头发稀少，干燥枯黄，精神困顿，疲乏乏力，面色少华，夜寐不佳，二便尚调，月事量少色淡；舌淡，苔薄白，脉细。形体查验可见患者精神困顿，头发稀少，干燥枯黄，后枕部见多处脱发区，范畴澄澈，类圆形，直径约2.0~3.0cm，脱发区内皮肤光滑，未见鳞屑，边际头发松动，容易拔出。

【西医会诊】斑秃。

【中医会诊】油风。

【中医辨证】肝肾不及，气血亏虚。

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黑丝美女

【治法】柔润肝肾，养血生发。

【处方】神应养真丹加减。天麻12g，羌活10g，当归15g，白芍10g，熟地黄10g，何首乌30g，牡丹皮10g，珍珠母30g，菟丝子11g，黑芝麻30g，川芎10g，黄芪6g。

水煎服，逐日1剂，连服7剂。

外治法：毫针围刺及梅花针叩刺局部，每隔3天诊疗1次。

【二诊】前后宝贵半个月后，脱发症状较前减弱，原脱发区可见毳毛及纤细新发长出，睡觉质料显着改善，仍辨证为肝肾不及、气血亏虚证，上方再服14剂，结合局部毫针围刺及叩刺。

【三诊】诊疗1个月后，脱发处宽敞细软毛发长出，精神愉悦，纳可，寐佳，二便逍遥，月事量、色趋于普通。上方去珍珠母，改加党参10g，再服14剂。

【四诊】中药宝贵2个月后脱发区毛发已毛糙长出，毛发徐徐变粗、变黑，患者精神愉悦，睡觉显着改善，月事量、色趋于普通。半年后随访症状未复发而告愈。

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【分析】中医学合计肝藏血，发为血之余，肾藏精，其华在发。精血同源，肝肾不及，精不化血，血液生化不及，血虚弗成濡养肌肤，甚至腠理不固，风邪污水摸鱼，风盛血燥，发失所养而零碎，可见毛发的滋长和津润不仅靠肾中精气的充养，还有赖于血液的濡养。肝肾精血不及、阴阳成仇、气血失调为斑秃的病机，诊疗上应疼爱补肝肾、调气血。

本案患者思想包袱大、用脑过度、情志不舒，因肝肾不及，气血亏虚而出现脱发，治宜柔润肝肾，养血生发。神应养真丹出自陈实功的《外科正统》，原方由当归、川芎、白芍、熟地黄、天麻、羌活、木瓜、菟丝子等药物组成，《外科正统》称“血脉弗成荣运肌肤，虚痒发生，眉发零碎，皮肤光亮者服之”。

此方由四物汤加味而成，其中熟地黄主补血滋阴，《本草撮要》言其“填骨髓、长肌肉、生精血、黑须发”，四物投合，柔润阴血兼能活血；天麻可通经活络，配伍辛温之羌活，祛风通络，引诸药上行颠顶；木瓜祛风除湿；菟丝子补肾固精。诸药合用，功在活血祛风，养血生发。翁氏改进版神应养真丹在原方基础上去木瓜，加入何首乌、黑芝麻、牡丹皮、珍珠母等药，何首乌、黑芝麻养血生发，以黑补黑；牡丹皮凉血活血，结合补血药可养血生发而不滋腻；珍珠母重镇安神。诸药共用，达到柔润肝肾、养血生发的作用。

《丹溪心法》中曾提到“有诸内必形诸外”的不雅点。翁老进程多年临床践诺总结，发现表里同治、针药合用可陶冶本病的临床疗效。因此，临床上除了内服中药除外，还常结合毫针围刺法或梅花针叩刺法等外治技巧。《素问·皮部论》载：“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于外相。”围刺法可平直作用于病变部位，防患病邪向外周组织扩散，能汇注血气，理解此处端倪，加强脱发区组织的成立与荣达。

阿是穴为斑秃的病变响应区，刺激此处不错理解头皮经络气血启动，改善毛囊活性，促进毛囊干细胞再生。梅花针叩刺具有理解经络，舒张患处毛细血管，增多局部血流量，调遣免疫及神经应激响应的作用，并能刺激东谈主体的自我成建功能，改善秃发区毛乳头的养分和代谢，通过局部皮肤刺激，归附神经调遣，促进血液轮回，促使毛囊滋长，达到较好的诊疗恶果。

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老中医皮肤病临证系列

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《中医皮肤病临证心悟》

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本书总结了第五批国度级名老中医领导本分翁丽丽主任的临床警戒，由表面连安详践，传承与发展传统中医皮肤科的内调外治特质，旨在陶冶中医皮肤科专科时代东谈主员的会诊及诊疗水平，鼓吹中医皮肤学科发展。

在践诺中精于辨证 ，创立了中医好意思容科的“毒”、“瘀”表面，善于处置中医皮肤科的疑难杂症，尤其对面部损容性疾病有私有警戒视力。临证方针：强调辨证论治；辨病与辨证连结结；辩证求因、审因论治；疼爱脾胃，“脾胃为后天之本，气血生化之源；临证疼爱患者的年岁和体质，在行使清热苦寒药物的同期，注重使用培补脾土，健脾渗湿，燥湿利湿之品，以顾护中焦，扶正黜邪；见解中西医连结；表里并治；疼爱养生保健，合计疾病三分治七分养，未病先防，见解患者保握温文心态及合理的饮食结构。今将其警戒总结出书，与专科医护东谈主员共磋商。

❖本文仅作学问共享，不组成对任何药物或诊疗的推选和实施巨乳 av，弗成代替专科大夫的医疗提议。如有诊疗需要，请揣测和相关正规医疗机构。

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