手指基部要害上的伸肌腱闲居受到伤害。由于位置剖解结构复杂北条麻妃电影，临床推崇各别，诊疗要领也不尽沟通，因此在搜检手指掌指要害区域的伸肌腱挫伤时必须分裂对待。

本文先容了此位置的剖解和会诊、缝合技巧以及后续诊疗。

一、剖解结构先容

掌指要害区域的手指伸肌结构（左证 Verdan 分型的 V 区）一个剖解学和功能上特地意旨的区域（如下图 1、2、3 和 4）。 图1：从背侧不雅手指基部的伸肌腱剖解结构。

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a 外侧束（黄绿色）b 中间束（紫色）c 腱膨胀部斜带（绿色）

d 腱膨胀部矢状带（蓝色）e 骨间肌 f 伸肌腱（红色）

黑丝美女

g 腱间通顺兼并（白色）h 指总伸肌腱（黄色）i 指伸肌腱

j Zajak 筋膜（这种细筋膜在远端显然增强，形成 g 腱间通顺）。

图2：桡侧不雅基底要害区域的伸肌腱剖解。a–d，f–j的剖解结构同图1。

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e1 部分的骨间肌腱，通顺伸肌腱膜e2 部分的骨间肌腱，通顺近节指骨的结节k 蚓状肌肌腱和肌肉 l掌横纹深层韧带 m A1环状韧带 nA2环状韧带  o 屈肌腱。图3：从伸肌腱膜开窗一侧看手指的基底要害区域。

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p 掌指要害侧副韧带，q 副韧带，r 背板。

图4：基底要害区伸肌腱上方斜睨图。a–h，j如图1；k、l如图2)。 

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s骨间肌肉组织，t 掌骨，u 掌指要害囊背侧凹下。图5：斜背近熟察图。

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v 中间束至背板 (r) 的纤维，w 基底要害过失。

图6：当合手紧拳头时，腱间通顺向远端拉动，并将中央束固定在基部要害的最高点和生物力学上最成心的点上。

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图7： 基底要害区伸肌腱安装的纤维结构暗示图。

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图8：基底要害区域伸肌腱的动脉供应。

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图9：伸肌腱系统的 8 个滑动层。由于伸肌腱的名义积相配大，与基底的纵向位移相配有限，因此受伤后闲居会发生粘连。

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二、挫伤机制

由于位置清爽，伸肌腱挫伤比拟常见。V 区的所有这个词挫伤齐是可疑的，需要特地禁绝。较深的一层可能在全齐不同的地方断裂，底下的一层也可能在不同的地方断裂（如下图10）。

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较小的拉伸挫伤可能出当今通顺肌和伸肌腱腱帽之间的横断处（a），而较大的拉伸挫伤可能出当今通顺肌近端（b）或伸肌腱腱帽区域（c）。 

图11：布景表象。

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(a) 合手拳时金属异物刺入掌骨头变成的挫伤 (b) 基底要害伸直时，玉足吧皮肤挫伤、伸肌腱挫伤、囊/背板挫伤和骨挫伤移位彼此烘托，就像在不同地方的布景相通。

图12：布景表象示例。

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a，b 名义看起来不显然。c 名义搜检时，背板（箭头）看起来无缺，推行被割断（d，箭头），况且在掌指要害最大鬈曲的情况下，软骨挫伤（e，箭头）。

图13：病例2.

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伸指总伸肌腱长入伸肌腱帽断裂（a，鬈曲箭头）。远端残端很容易被发现（b，箭头），况且似乎莫得更深的挫伤（近端残端荫藏在皮下，（带问号的箭头）。扩大切口后，近端残端，附着在通顺处（c），两个残端齐带有箭头。在屈曲经由中，掌骨头领先看起来无缺无损（d），但随后弘大的软骨缺损在最大屈曲时变得显然（e）。

图14：不同部位的横向挫伤

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1 近通顺处，2 远通顺处，3 位于指总伸肌腱至中间束过渡区，4 位于中间束区。

图15：纵向挫伤

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5 腱间通顺处，6 正中线，7 穿过伸肌腱帽。

图16：腱间通顺处的挫伤在临床上很少被禁绝到，但需要进行手术诊疗，可进行手指阻抗锻真金不怕火。

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中指指总伸肌腱滑向尺侧以及伸直时的手指位置。图17：Shino-hara 测试

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三、手术诊疗

诊疗伸肌腱挫伤需要精熟的视线和空间，以便进行操作。因此，参预刀口和延迟切口很热切。应幸免皮瓣中的锐角，及张力较大的区域。肌腱残端也必须进行清创，但清创必须尽可能少进行。肌腱过度质问会使拳头无法闭合。由于掌骨头的半径约为10毫米（包括背板11.5毫米），伸肌腱水平（2πr）处的总周长约为72毫米，72毫米对应于360°，因此2毫米对应于10 °。惟有质问几毫米就会显赫影响手指的鬈曲度。手背的伸肌腱呈圆形卵形；这里不错使用常用的屈肌腱缝合技巧。

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四、追忆

在掌指要害上方，由于位置清爽，伸肌腱挫伤比拟常见。很容易很容易较深的挫伤。在搜检经由中，应遥远有筹商布景表象的存在。因此，V 区的所有这个词挫伤齐需要特地禁绝。除横向挫伤外，矢状线场合也会出现伸肌腱挫伤。后者并非生僻的闭合性挫伤。诊疗伸肌腱挫伤时，入路或延迟切口相配热切。应幸免皮瓣呈尖角，并绕过张力较大的区域（掌骨头正中）。应尽可能减少清创。

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