前言

一部电梯，连通卫生院内科诊区与医养健康园，楼上看病，楼下养老，近在目下。

一条连廊，麇集卫生院手术大楼与医养健康园，院内手术，院内康复，无缝衔尾。

这里，是山东省淄博市博山区泉源中心卫生院，亦然泉源龟龄山医养健康园。2018年6月，泉源中心卫生院依托本身医疗资源，毗邻成立了养老机构——泉源龟龄山医养健康园，州里卫生院与养老院上风互补，为老年东谈主提供“医疗+养老”一体化办事。

习近平总布告强调，“落实支捏养老处行状发展、促进医疗卫生和养老办事会通发展的策略程序”。2019年10月，国度卫生健康委等12部门出台的《对于深入激动医养勾引发展的多少主见》建议，“有条目的场所可探索医疗卫生和养老办事资源整合、办事衔尾”“农村地区可探索州里卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹臆想打算，毗邻成立”。

2017年，博山区在山东省领先探索州里卫生院和养老院“资源整合、办事会通”模式。2021年11月起，山东完善彭胀这一模式，通过一体化成立、签约合营、派驻医护东谈主员等形态，推动州里卫生院和养老院紧密合营，为农村老东谈主提供更绵薄的医养办事。

目前，山东省已有136家州里卫生院树立“资源整合、办事会通”模式。本年1月，该省被国度卫生健康委定名为世界医养勾引示范省，省内博山区等6个县（市、区）被定名为世界医养勾引示范县（市、区）。

党的二十届三中全会《决定》建议，“促进医养勾引”“加速补王人农村养老办事短板”。医疗卫生与养老办事若何会通发展？农村养老办事短板如何加速补王人？近日，记者走进博山区实地拜访。

为民解忧

依托州里卫生院毗邻建养老机构，为农村老东谈主提供“医疗+养老”一体化办事

左手翻看病黄历，右手焐热听诊器，泉源中心卫生院院长亓庆良凝想静气，为入住龟龄山医养健康园的81岁老东谈主王爱芝听诊。说明一切平素后，他又取出血压测量仪，为王爱芝测血压：减弱压101毫米汞柱，舒张压76毫米汞柱，目标平素。收起器械，亓庆良打发照顾东谈主员将巡诊信息录入老东谈主电子健康档案。

在泉源中心卫生院，医护东谈主员为医养健康园入住老东谈主开展巡诊，是每天的例行责任。脚下已能缓走路走的王爱芝，前两年一度卧床不起。

王爱芝是泉源镇源西村村民，2022年夏天失慎跌倒，在城区病院作念了股骨头置换手术。术后，王爱芝无法下地行走，每次进城复查，都要女儿田跃伟推着轮椅忙前忙后。

“从镇上到城区，一来一趟快要60公里。”田跃伟说，因为忙活频频性的康复西宾，加上患有糖尿病、高血压等疾病，母亲的体魄机能规复磨蹭。

王爱芝的经历不是个例。在一些农村地区，大家进城看病不方便，养老少“医”靠。

“推论州里卫生院、养老院‘资源整合、办事会通’模式，等于为处治这个问题。”山东省卫生健康委医养健康处处长吴清晨涌现。

走进龟龄山医养健康园老年照顾中心，一块楼层标示牌映入眼帘：一、二层为养护区，三至六层为泉源中心卫生院的内科病区、老年病区。

行为一家州里卫生院，泉源中心卫生院有员工200余东谈主，设有中医康复、医学影像等4个诊疗中心，年接诊约3万东谈主次，能得志当地老年东谈主日常就医需求。但前些年，泉源镇忙活社会养老机构，镇上老年东谈主多由家东谈主照护或前去城区养老机构，就医后的照顾需求难以保险，且病院与养老院之间转诊渠谈不顺畅，存在老东谈主突发疾病救治不足时的风险。

探索医疗与养护灵验衔尾，亓庆良萌发了依托卫生院专科上风，就近办养老院的想法，可地皮和资金从哪来？

经博山区政府审批，划拨毗邻泉源中心卫生院的60亩地皮，臆想打算为养老机组成立用地，并排入区要点民生表情。2018年，通过争取专项资金支捏、自筹资金等形式，当地插足1.6亿元，建起龟龄山医养健康园，包含特困东谈主员抚育办事中心和提供社会养老办事的老年照顾中心。经博山区行政审批办事局审批、区民政局备案，龟龄山医养健康园行为落寞机构运营。

抚育办事中心有床位390张，政府购买办事，对全区挑升愿入住养老机构的“五保”老东谈主实行兜底汇注抚育。老年照顾中心设养老床位100余张、医疗床位200余张，养老床位终年入住率进步80%。

2022年9月，王爱芝就近到泉源中心卫生院复查时得知，这个家门口的卫生院楼下能养老。在龟龄山医养健康园推论院长张群群率领下，子母俩参不雅了标准化房间，屋内的智能养老病床让他们印象真切。

“咋还铺两层床垫？”王爱芝看到，厚床垫上铺着一层薄的蓝色床垫。

“蓝色的是智能监测床垫。”张群群说明，床垫内镶嵌了传感器，能及时监测卧床老东谈主的心率、呼吸频率等目标。

躺上床垫，传感器嘀嘀响了几声，王爱芝的各项生理目标立地呈目前中控室的屏幕上。床垫还能监测老东谈主的卧床状态、离床次数和时期等，大约提高照顾精确度。

目前，龟龄山医养健康园已配备智能监测床垫50多张，对有需要的失能、半失能老东谈主开展24小时监护。此外，每个房间的墙壁装配了适老化扶手，床头诞生了一键式呼唤器，淋浴间铺设了防滑瓷砖。

更切合王爱芝实质需求的是，医养健康园诞生了康复室，配有康复器械，由专科康复师指导老东谈主开展康复西宾。“这里医中有养、养中有医，让老东谈主享受‘医疗+养老’一体化办事。”张群群说。

医养勾引，收费贵不贵？对于王爱芝子母的疑问，张群群链接先容，医养健康园字据老东谈主体魄景况和自理进程，将老东谈主评定为智力无缺、轻度失能、中度失能等5个类别，设定9个照顾等第，依据不同照顾需求分类订价，每月收费1500元至3800元。

扣问后，王爱芝当即决定入住。经评估，她被笃定为特护三级，入住失能养老区房间，每月用度3000元。

在博山区，毗邻州里卫生院树立的养老机构，其所提供的医养勾引办事表情，实行自主订价，顺从公开透明的原则，经主宰部门审批后汇注公示。

“养老办事价钱透明，诊疗办事纳入医保。”淄博市卫生健康委医政医管科科长闫声国先容，由养老院转入卫生院调养的老东谈主，与门诊收治的老东谈主医保涵盖范围筹商，享受同等报销待遇。本岁首，王爱芝突发疾病，从医养健康园转入卫生院调养，入院时间破耗5991元，自付989元，医保报销比例约为83%。

2019年12月，泉源中心卫生院联系教化作念法入选山东省首批医养勾引典型案例。2023年12月，龟龄山医养健康园获评山东省养老办事标准化示范点。

更动机制

流畅双向转诊通谈，构建高下联动机制，养老照护与医疗诊治快速逶迤

短短6分钟，王爱芝的突发症状得到稳当处置。

“叮咚，叮咚……”本年1月2日，王爱芝一忽儿感到胸口发闷，立地按下了床头呼唤器。

10时55分，报警声响起，照顾员吕汝花飞快跑进王爱芝房间，查明情况后，立即联系五楼诊疗区值班的泉源中心卫生院老年医学科主任尹庆军。

10时58分，尹庆军进入王爱芝的房间。见她面色通红、呼吸难题，坐窝作出收治决定。

11时01分，尹庆军、吕汝花用推床推着王爱芝，乘电梯抵达五楼病房，已等候在此的照拂为老东谈主输氧。王爱芝症状渐渐缓解，尹庆军悬着的心放了下来。

养老院毗邻卫生院，就诊效果大幅晋升。字据心电图和血氧检测截止，尹庆军会诊，老东谈主是因冠状动脉供血不足激励呼吸难题，建议入院调养。征得老东谈主家属本旨后，尹庆军为王爱芝填写入院评估记载表，笃定诊疗决议。

今日，泉源中心卫生院病房内，共有7名从龟龄山医养健康园转入的老东谈主入院调养。

如若遭逢卫生院处理不了的情况若何办？

2020年11月，博山区夏家庄卫生院足下开办了城东改动健康园。上个月，健康园入住老东谈主孙兆东突发左侧肢体麻痹、谈话不清。夏家庄卫生院内科大夫栾灵敏判断，很可能是急性脑梗。由于不具备调养条目，卫生院进取司病院建议转诊央求。

8分钟后，博山区东谈主民病院急救东谈主员赶到现场，栾灵敏和急救东谈主员整个将孙兆东奉上救护车。救护车刚开走，栾灵敏便将老东谈主的电子健康档案通过医共体共建平台，共享给博山区东谈主民病院。

很快，救护车抵达博山区东谈主民病院，神经内科的大夫早已待命，为孙兆东进行了静脉溶栓调养。一小时后，老东谈主的生命体征渐渐肃肃。

比年来，博山区树立了医共体共建单元绿色转诊通谈，行为博山区医共体共建单元，夏家庄卫生院入住老东谈主不错第一时期送往上司病院调养。医共体共建单元终了信息化互联，上司病院能及时调取转入老东谈主的既往病史、调养情况等信息。

流畅双向转诊通谈，构建高下联动机制，养老照护与医疗诊治快速逶迤。目前，博山区整个建成“资源整合、办事会通”医养勾引模式的州里卫生院，均被纳入医共体成立范围，本年以来进取司病院转诊近100东谈主次。

拓展办事

心思教导、安宁疗护、中医药等特质办事，让老东谈主享受千般化康养照护

“大娘，今天热沈咋样？”走进王爱芝房间，陈秀利脚步轻快，语调鄙俗。

“好着哩！吃得下，睡得着。”王爱芝笑谈。

看见王爱芝爱说爱笑，陈秀利宽解地离开了房间。

“老少孩，老少孩，老了就像孩子，要多顺着哄着。”陈秀利是泉源中心卫生院彩超室主任。在医养健康园办起来的统一年，她收用了二级心思扣问师经历证，为入住老东谈主提供心思教导办事。

王爱芝岁首入院时间，因为担忧病情、步履减少，情谊低垂，在陈秀利不休安危、开导下，热沈好转。

乘电梯，上六楼，进入安宁疗护区，陈秀利放缓脚步，与照拂刘全霞点头暗意，轻声问过情况后，回身离去。

病房里，阳光透过淡绿色的窗帘洒向地板。阳台上，几盆绿萝渴望盎然。

病床上，88岁的临了期患者张莲汝历程镇痛调养，情态稳重。病床旁，女儿王琦薇举着一册相册，在张莲汝现时翻动，往往扭头与母亲交流，共同回忆旧日时光。不再感到难过，有女儿伴随在旁，张莲汝正在爱与尊荣中安度生命最后一程。

比年来，越来越多的老年患者但愿临终前享有现象、稳重的生计，安宁疗护的需求渐渐增多。2023年，泉源中心卫生院在老年照顾中心六楼诞生安宁疗护区，开设40余张病床，配备10名医护东谈主员，为生命孔殷的老年患者送去缜密的临终关怀。

这里允许24小时探视，支属不错一直守在老东谈主身边。王琦薇每六合午都来伴随母亲，直到夜晚母亲沉睡后方才离开。“生命止境得到仁至义尽的照护，但愿母亲心中不留缺憾。”王琦薇说。

2023年11月，国度卫生健康委等3部门出台《居家和社区医养勾引办事指南（试行）》，支捏医疗卫渴望构为老年东谈主提供健康照料、安宁疗护、中医药、心思精神支捏等医养勾引办事。博山区各州里卫生院充分挖掘本身医疗上风，为养老办事赋能。

夏家庄卫生院设有中医科，建有专科中医医护团队。城东改动健康园依托卫生院资源上风，把中医诊疗、中医药养生保健等特质办事融入医养勾引办事中。

陈唯实老东谈主危坐着，照顾员白政芹提着一桶用中药材熬制的泡脚水走过来，将水缓缓倒入木盆。蹲下身，她为老东谈主挽起裤脚，将老东谈主的脚捧入盆中。“陈奶奶，水温咋样？”“刚好，刚好。”老东谈主温暖地说。

每六合午，城东改动健康园都会熬制中药汤剂，免费为入住老东谈主泡脚。这里还诞生了中医理疗室，配备药膏机、中药颗粒灌装机等开发，为有需要的老东谈主提供中医保健办事。陈唯实最近寝息不好，泡脚时，卫生院照拂高婷婷还为她按压耳部穴位，调养失眠。

目前，淄博市12家树立“资源整合、办事会通”医养勾引模式的州里卫生院，全部大约提供中医药办事，8家配备兼职心思扣问师。

强化守旧

健全养老办事东谈主才培养体系，得志医养勾引机构发展需求

窗外，碧草如茵；屋内，饭香四溢。

午饭时期，吕汝花用筷子夹起一块肉，送到王爱芝嘴边，看着她细嚼慢咽，等笃定咽下了才喂下一口。

本年43岁的吕汝花，是最早来龟龄山医养健康园应聘的照顾员之一，岗前经历了系统表率的培训。

为老东谈主服药，要用不少于100毫升的温沸水送服，不可用牛奶、豆乳等送服……培训要过笔试关，吕汝花一有空就复习培训而已，记载照顾要点，奏凯通过了检修。

接下来，是实操西宾。为老东谈主更换尿布，吕汝花心里有些不自若；照护失能老东谈主，晚上每两小时要起来一次，为老东谈主翻身，她有些不顺应；首次给老东谈主鼻饲喂食，手抖得蛮横，她急得抹起眼泪……

那段时期，在专科照顾员带教下，吕汝花发奋过技能关：每六合班后，她都会晚走一个小时，在东谈主体模子上反复训诲。让吕汝花坚捏下来的，是带教照顾员的一席话：“我们设身处地，要把老东谈主当成我方爹妈来照顾。”

功夫不负有心东谈主，吕汝花通过了上岗培训考查，2022年7月还取得了养老照顾员中级职业经历文凭。如今已是照顾组长的她，每月基本工资加绩效工资4000多元。本年4月，她参加博山区养老照顾员职业技巧竞赛，赢得二等奖。

在博山镇中心卫生院，内科大夫孟云飞不久前被遴派到山东济宁，参加全省医养勾引机构医师培训班学习。3个月的培训期内，她将系统学习老年医学等方面的专科学问。

2022年7月，博山镇抽象养老中心开业，由博山镇中心卫生院部分大夫为老东谈主提供日常巡诊等医疗办事。孟云飞第一个报了名。

光有原谅远远不够，孟云飞发现，责任发生了不小变化：往时是给东谈主看病治病，找准病因后击中要害。目前更多的是为老东谈主作念健康照料，治已病更治未病。畅通处方若何开，日常饮食若何定，都要因东谈主施策。

两年多来，孟云飞摄取了屡次培训，“有中医调养方面的，也有老年东谈主健康照料方面的，匡助我们更好地顺应岗亭变化。”

比年来，博山区捏续激动养老办事东谈主才军队成立，将养老办事东谈主才纳入紧缺东谈主才培养目次，岗前培训率达100%。2023年以来，博山区民政局长入业内行家，对全区养老办事东谈主才开展培训20余次，培训460余东谈主。

“我们将因地制宜、分步实施，彭胀‘资源整合、办事会通’模式，捏续晋升医养勾引机构办事质料。”博山区委布告路德芝涌现。

（文中老东谈主及家属均为假名）爸爸的乖女儿，打飞机，口交还让禸＃萝莉